PATOLOGIE DELL'APPARATO LOCOMOTORE E RIABILITAZIONE

8 CFU - 1° semestre

Docenti titolari dell'insegnamento

GIANLUCA TESTA - Modulo MALATTIE DELL'APPARATO LOCOMOTORE - MED/33 - 2 CFU
MATTEO CIONI - Modulo MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA - MED/34 - 2 CFU
GIOVANNI PENNISI - Modulo SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE - MED/50 - 2 CFU
GAETANO CIAFFAGLIONE - Modulo METODOLOGIE E TECNICHE DI RIABILITAZIONE IN ORTOPEDIA E REUMATOLOGIA - MED/48 - 2 CFU

Obiettivi formativi

MALATTIE DELL'APPARATO LOCOMOTORE
Fornire la conoscenza delle principali affezioni muscolo-scheletriche di natura sia ortopedica che traumatologica. Il corso fornisce le conoscenze base sulle comuni patologie ortopediche e traumatologiche riscontrabili nell'attività fisica e sportiva, le competenze relative alla comprensione delle stesse ed al loro impatto sulla progettazione, organizzazione, conduzione e gestione di attività motorie, in relazione alle varie fasi della vita: dall'età evolutiva al grande anziano.
MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA
Fornire le informazioni necessarie, sia in termini di nozioni che di metodologia d’intervento, per la riabilitazione del paziente con patologie ortopediche dal punto di vista del medico riabilitatore.
SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE
Fornire le informazioni necessarie, sia in termini di nozioni che di metodologia d’intervento, per la riabilitazione del paziente dal punto di vista del medico riabilitatore.
METODOLOGIE E TECNICHE DI RIABILITAZIONE IN ORTOPEDIA E REUMATOLOGIA
Far comprendere allo studente lo scopo dell'Esercizio Terapeutico come trattamento delle disfunzioni nelle varie patologie di interesse ortopedico e reumatologico.

Modalità di svolgimento dell'insegnamento

MALATTIE DELL'APPARATO LOCOMOTORE
Lezioni frontali tramite proiezione di diapositive in powerpoint
MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA
Lezioni frontali tramite proiezione di diapositive in powerpoint
SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE
didattica frontale ed esercitazioni
METODOLOGIE E TECNICHE DI RIABILITAZIONE IN ORTOPEDIA E REUMATOLOGIA
Lezioni frontali con l'ausilio di presentazioni in power point. Esempi pratici da parte del docente.

Prerequisiti richiesti

MALATTIE DELL'APPARATO LOCOMOTORE
Conoscenza dell'anatomia, fisiologia e biomeccanica dell'apparato muscolo-scheletrico.
MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA
Conoscenza di anatomia, fisiologia, neurofisiologia, cinesiologica e delle malattie dell'apparato locomotore
SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE
Conoscenza di anatomia, fisiologia, neurofisiologia, cinesiologica e delle malattie del sistema nervoso e dell'apparato locomotore
METODOLOGIE E TECNICHE DI RIABILITAZIONE IN ORTOPEDIA E REUMATOLOGIA
Conoscenza dell'Anatomia e della Biomeccanica dell'apparato Locomotore.

Frequenza lezioni

MALATTIE DELL'APPARATO LOCOMOTORE
Obbligatoria per il 50%
MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA
Obbligatoria. 2 CFU (14 ore)
SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE
Obbligatoria per il 50%.
METODOLOGIE E TECNICHE DI RIABILITAZIONE IN ORTOPEDIA E REUMATOLOGIA
obbligatoria per il 50%

Contenuti del corso

MALATTIE DELL'APPARATO LOCOMOTORE
Il corso fornisce le nozioni sulle principali affezioni di natura ortopedica e traumatologica, soffermandosi su: epidemiologia, eziologia, patogenesi, caratteristiche cliniche, indagini strumentali, diagnosi differenziale, prognosi, complicanze, trattamento conservativo e chirurgico.
MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA
1) Valutazione clinica del paziente (testa, tronco, arti superiori ed inferiori), bilancio articolare e muscolare .

2) Valutazione delle menomazioni secondo l’International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) .

3) Riabilitazione delle persone con amputazione

Principi di epidemiologia delle amputazioni e frequenza delle amputazioni. Prevenzione delle amputazioni. Livelli di amputazione. Il moncone (preparazione chirurgica e bendaggio).Il dolore post-operatorio, dolore dopo guarigione, dolore causato dalla protesi, dolore da arto fantasma. Principi di intervento riabilitativo (come evitare le retrazioni muscolo-tendinee, potenziamento muscolare e stretching, posture). Autonomia e trasferimenti. Rieducazione al cammino. Principi di struttura della protesi (invasatura, cuffia, cinturino sospensorio e pilone, componenti meccaniche).

4) Prevenzione delle cadute e riabilitazione del paziente con esiti di fratture o con artrosi :

Cadute: reazioni posturali anticipatorie e a feedback, reazioni paracadute, sindrome “fear of fall”, prevenzione delle cadute, ausili per la deambulazione ausili per le ADL, addestramento alle cadute,

Intervento riabilitativo per gli esiti di fratture e per l’artrosi : mobilizzazione passiva, esercizi posturali, potenziamento muscolare, cinesiterapia attiva assistita, esercizi propriocettivi, uso delle stampelle canadesi, idrocinesiterapia.

5) Terapia fisica:

Ttipi di energie fisiche, ultrasuoni, sonoforesi, magnetoterapia, laserterapia, termoterapia esogena e endogena, crioterapia, elettroterapia di stimolo (rettangolare, faradica, esponenziale, triangolare, triangolo esponenziale) , correnti di Kotz, correnti antalgiche (TENS, diadinamica monofase, difase, interferenziali).

5) Attività fisica adattata. Ergonomia ed economia articolare.

6) Riabilitazione delle persone con dolore lombare e sindrome da ipomobilità

Il dolore nella patologie di interesse riabilitativo. Effetto del dolore sulla mobilità. Circuito vizioso della sedentarietà. Principi di ergonomia. Trattamento: il riposo, terapia fisica, esercizio fisico, farmacologico, infiltrazioni ed iniezioni epidurali, ortesi spinali (collari morbidi, collari rigidi, collari fissi). Corsetti in tela e stecche metalliche. Attività Fisica Adattata (AFA).

7) Riabilitazione dello sportivo

Riabilitazione dopo lesioni dei legamenti crociati del ginocchio del calciatore. Riabilitazione dei traumi della spalla negli sport over head. Riabilitazione del gomito nei tennisti e lanciatori.
SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE
- Principi della valutazione in riabilitazione neurologica: lesioni, danno, disabilità, handicap
- Malattie dei nervi periferici: polineuropatie
- Correlati anatomo-clinici dell’ictus
- Elettromiografia ed elettroneurografia in riabilitazione
- Potenziali evocati somatosensoriali (PESS) in riabilitazione
- La stimolazione magnetica transcranica: principi di base ed applicazioni in riabilitazione
METODOLOGIE E TECNICHE DI RIABILITAZIONE IN ORTOPEDIA E REUMATOLOGIA
Metodologia e Tecniche di Riabilitazione in Ortopedia e Reumatologia ( 2 CFU ) MED/48, 2° anno, 1° semestre – Insegnamento C2 – Patologie dell’Apparato locomotore e Riabilitazione.

Prof. CIAFFAGLIONE GAETANO

1. Principi di riabilitazione in Ortopedia e Reumatologia

- L’Esercizio Terapeutico: Concetti Fondamentali

- L’ampiezza di movimento ( ROM )

- Stretching per la compromissione della mobilità

- Principi di intervento: Lesioni, riparazione e trattamento dei tessuti

molli

- Articolazioni, tessuto connettivo e patologie dell’osso e trattamento

- Interventi chirurgici, linee guida di trattamento pre e post-operatorio

2. Riabilitazione e Fisioterapia conservativa e post-chirurgica nelle patologie principali della spalla:
a. Sindrome da conflitto subacromiale, tendiniti e lesioni della cuffia dei rotatori
b. Instabilità di spalla

c. Artroprotesi di spalla

3. Principi generali di riabilitazione del gomito
a. Lussazione di gomito

b. Fratture del capitello radiale

4. Principi generali di riabilitazione del polso e della mano traumatica

- Fratture dell’epifisi distale del radio

- artrosi della mano

5. Riabilitazione dell’arto inferiore

- Coxartrosi
- Artroprotesi d’anca

- Lesioni legamentose e ricostruzione di LCA
- Tendinite e rottura del tendine d’Achille

6. Riabilitazione della caviglia e del piede:

- Distorsioni e fratture di caviglia

7. Riabilitazione in Reumatologia:

- Quadro clinico e approccio riabilitativo dell’Artrite Reumatoide

- osteoartrosi:

a) Approccio Riabilitativo e conservativo e post-chirurgico nella coxartrosi (Artroprotesi );

b) Approccio Riabilitativo e conservativo e post-chirurgico nella gonartrosi (protesi del ginocchio)

8. Rachialgie: quadro clinico e approccio riabilitativo

a. Cervicalgia

b. Lombalgia

Testi di riferimento

MALATTIE DELL'APPARATO LOCOMOTORE
1. Sessa-Villani. Ortopedia e Traumatologia. Monduzzi Editore.
MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA
1) La riabilitazione in ortopedia, S. Brent Brotzman, Kevin E. Wilk, Elsevier, II ed. 2003.

2) Nino Basaglia. Medicina Riabilitativa, Vol. IV. Idelson Gnocchi, II edizione

3) TERAPIA FISICA, ALESSANDRO ZATI E ALESSANDRO VALENT, EDIZIONI MINERVA MEDICA, 2006

4) Observational Gait Analysis Handbook The Pathokinesiology Service & The Physical Therapy Department
SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE
Dispense consegnate agli studenti alla fine di ogni lezione.
METODOLOGIE E TECNICHE DI RIABILITAZIONE IN ORTOPEDIA E REUMATOLOGIA
1 - De Giovannini – Il trattamento riabilitativo nelle lesioni traumatiche dell’arto inferiore ED. SBN

2 - S. Brent Brotzman "Riabilitazione in ortopedia e traumatologia" UTET

3 - S. Brent Brotzman – La Riabilitazione in ortopedia – Exceptra medica

4 - L. Coppola, S. Masiero - Riabilitazione in Ortopedia – Piccin

5 - “ La riabilitazione integrata delle malattie reumatiche ”, T. Nava, Ed. Masson

6 - C.Kisner, L.A. Colby – L’esercizio Terapeutico (Principi e tecniche di Rieducazione Funzionale ) - Piccin

Altro materiale didattico

MALATTIE DELL'APPARATO LOCOMOTORE
http://studium.unict.it/dokeos/2018/main/dropbox/index.php?cidReq=11251
MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA
http://studium.unict.it/dokeos/2016/main/document/document.php?cidReq=1008562C0&curdirpath=/PDF
SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE
dispense consegnate dal docente
METODOLOGIE E TECNICHE DI RIABILITAZIONE IN ORTOPEDIA E REUMATOLOGIA
Materiale in pdf fornito dal docente.

Programmazione del corso

MALATTIE DELL'APPARATO LOCOMOTORE
	Argomenti	Riferimenti testi
1	Fratture in generale e gestione delle loro complicanze.	Sessa-Villani. Ortopedia e Traumatologia. Monduzzi Editore. Parte generale. Cap. “Fratture: generalità”. Cap. “Fisiopatologia del processo riparativo delle fratture”. Traumatologia dell’età adulta. Consultare dispense
2	Generalità: Contusioni, Distorsioni, Lussazioni	Sessa-Villani. Ortopedia e Traumatologia. Monduzzi Editore. Traumatologia dell’età adulta – Cap. “Le distorsioni”; Cap. “Le lussazioni”. Consultare dispense
3	Distacchi Epifisari	Sessa-Villani. Ortopedia e Traumatologia. Monduzzi Editore. Traumatologia dell’età evolutiva. Cap. “Traumatologia dell’età evolutiva”.
4	Fratture del collo femore	Consultare dispense
5	Osteoporosi	Sessa-Villani. Ortopedia e Traumatologia. Monduzzi Editore. Ortopedia dell’età adulta - Cap. “Osteoporosi”. Consultare dispense
6	Fratture vertebrali	Consultare dispense
7	Lombalgie	Consultare dispense
8	Artrosi e sue maggiori localizzazioni	Sessa-Villani. Ortopedia e Traumatologia. Monduzzi Editore. Ortopedia dell’età adulta - Cap. “Artrosi-Generalità” ; Cap. “La coxartrosi”; Cap. “La Gonartrosi”. Consultare dispense
9	Patologie dell'anca: Coxartrosi, Conflitto femoro-acetabolare, anca a scatto, borsite trocanterica	Consultare dispense
10	Lesioni Meniscali e Capsulo-Ligamentose del Ginocchio	Consultare dispense
11	Patologie della spalla: Semeiotica della spalla, Sindrome da conflitto, Instabilità, slap lesion	Consultare dispense
12	Patologie della mano: S. del tunnel carpale, S. di de Quervain, S. di Dupuytren, Rizoartrosi	Consultare dispense
13	Patologie del piede: Piede piatto, Alluce valgo, alluce rigido, Fascite plantare	Consultare dispense
MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA
	Argomenti	Riferimenti testi
1	ANALISI OSSERVAZIONALE DEL CAMMINO	Observational Gait Analysis Handbook The Pathokinesiology Service & The Physical Therapy Department
2	GAIT ANALYSIS	Nino Basaglia. Medicina Riabilitativa. Idelson. 2009
3	EBM Terapia fisica: elettrostimolazioni (correnti variabili, TENS, etc..)	TERAPIA FISICA, ALESSANDRO ZATI E ALESSANDRO VALENT, EDIZIONI MINERVA MEDICA, 2006
4	Valutazione delle menomazioni secondo l’International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)	Nino Basaglia. Medicina Riabilitativa. Idelson. 2009
5	Valutazione clinica del paziente (testa, tronco, arti superiori ed inferiori).	Nino Basaglia. Medicina Riabilitativa. Idelson. 2009
SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE
	Argomenti	Riferimenti testi
1	Principi della valutazione in riabilitazione neurologica: lesioni, danno, disabilità, handicap	Dispense consegnate agli studenti alla fine di ogni lezione
2	Malattie dei nervi periferici: polineuropatie	Dispense consegnate agli studenti alla fine di ogni lezione
3	Correlati anatomo-clinici dell’ictus	Dispense consegnate agli studenti alla fine di ogni lezione
4	Elettromiografia ed elettroneurografia in riabilitazione	Dispense consegnate agli studenti alla fine di ogni lezione.
5	Potenziali evocati somatosensoriali (PESS) in riabilitazione	Dispense consegnate agli studenti alla fine di ogni lezione
6	La stimolazione magnetica transcranica: principi di base ed applicazioni in riabilitazione	Dispense consegnate agli studenti alla fine di ogni lezione.
METODOLOGIE E TECNICHE DI RIABILITAZIONE IN ORTOPEDIA E REUMATOLOGIA
	Argomenti	Riferimenti testi
1	L’esercizio Terapeutico (Principi e tecniche di Rieducazione Funzionale )	C.Kisner, L.A. Colby – L’esercizio Terapeutico (Principi e tecniche di Rieducazione Funzionale ) - Piccin

Verifica dell'apprendimento

MODALITÀ DI VERIFICA DELL'APPRENDIMENTO

MALATTIE DELL'APPARATO LOCOMOTORE
- Previsto una prova scritta alla fine del corso tramite test a risposta multipla, la cui valutazione influirà sul voto finale.

- Prova orale durante la sessione degli esami
MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA
esame orale
SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE
Prova orale
METODOLOGIE E TECNICHE DI RIABILITAZIONE IN ORTOPEDIA E REUMATOLOGIA
Esame frontale durante la sessione finale del corso integrato.

ESEMPI DI DOMANDE E/O ESERCIZI FREQUENTI

MALATTIE DELL'APPARATO LOCOMOTORE
Esempi di domanda all'esame orale:

1. Quali sono i meccanismi eziopatogenetici alla base della Malattia di Legg-Perthes-Calvé?

2. Approccio diagnostico-terapeutico alle fratture da fragilità.

Esempio di quiz a risposta multipla

Per lussazione si definisce:

A) una perdita temporanea e parziale dei rapporti articolari

B) una perdita permanente e completa dei rapporti articolari

C) una soluzione di continuo a carico della componente legamentosa

D) Nessuna delle precedenti
MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA
DESCRIZIONE DEL GRAFICO DELLA CINEMATICA DELLA CAVIGLIA DURANTE IL CAMMINO

SCOPI DELL' ICF

MECCANISMO DI AZIONE DELLA STIMOLAZIONE ELETTRICA TRANSCUTANEA
SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE
1) E' possibile verificare le modifiche cliniche (anche per effetto della fisioterapia) nella poliradicolonevrite sub acuta con ?

a. potenziali evocati motori

b. elettroencefalogramma

c. risonanza magnetica nucleare

risposta corretta a.
METODOLOGIE E TECNICHE DI RIABILITAZIONE IN ORTOPEDIA E REUMATOLOGIA
1) Definisci il significato di Esercizio terapeutico

2) Scopi e vantaggi del Rom nel trattamento dell'ipomobolità

3) Definizione e scopi dello Stretching dei tessuti molli

4) Trattamento riferito alla fase acuta, subacuta e cronica nella patologia ortopedica e reumatologica.

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