Al termine lo studente sarà in grado di comprendere le problematiche discusse e operare indipendentemente le scelte restaurative postendodontiche.
Al termine del corso lo studente possiede una preparazione che consente di riconoscere, affrontare e risolvere casi complessi di endodonzia. In particolare lo studente è in grado di gestire le urgenze endodontiche e il loro trattamento; riconoscere ed usare appropriatamente le principali tecniche di preparazione strumentale; riconoscere ed usare appropriatamente le sostanze usate per l’irrigazione canalare; conoscere varie metodiche di otturazione dello spazio endodontico; gestire le patologie endoparodontali; pianificare e organizzare semplici interventi di chirurgia endodontica; coordinare un assistente alla poltrona per lo svolgimento di interventi di Endodonzia.
Obiettivi del corso formativo sono fornire allo studente gli elementi diagnostici per formulare un corretto piano di trattamento nel paziente che necessita di una terapia protesica fissa.
Saranno inoltre illustrate le tecniche di preparazione dell’elemento dentale, le tecniche d’impronta, le modalità costruttive dei provvisori, i materiali per le protesi fisse definitive e le tecniche di cementazione.
Come prerequisiti ad un corretto apprendimento, lo Studente deve aver acquisito conoscenze di Anatomia dentale, di Fisiologia dell’Apparato stomatognatico, di Patologia orale e di Materiali dentari.
Classificazioni delle lesioni cariose secondo Black e delle fratture dentali secondo Ellis. Conoscenza approfondita dell'anatomia dentale, con particolare riguardo allo spazio pulpo radicolare. Capacità di diagnosticare l'iperemia pulpare, la pulpite acuta, il dolore di tipo endodontico. Conoscenza dei principi biologici che causano la mortificazione pulpare, sia da carie che post traumatica. Individuazione radiografica delle lesioni periapicali e latero radicolari di origine endodontica.
vedi da pag. 12 a 23 del seguente link:
Lezioni frontali, simulazione di casi clinici, seminari di approfondimento.
Obbligatoria: almeno il 70% delle lezioni effettivamente svolte.
Lezioni frontali, esercitazioni su denti estratti, tirocinio professionalizzante, seminari
La diagnosi endodontica. Patologia pulpare e patologia periapicale. La patologia della polpa necrotica. Test di vitalità pulpare.
Gli esami radiografici in endodonzia. Interpretazione dell’anatomia radiografica. Riscontri anamnestici e diagnosi preliminare. Piano di trattamento e decision-making.
L’anestesia in Endodonzia: Anestesia di superficie. Infiltrazione locale. Anestesia regionale o tronculare. Anestesie supplementariI pretrattamenti endodontici.
Isolamento del campo. Restauro pre-endodontico: motivazioni biologiche e cliniche. Requisiti della cavità d’accesso. La preparazione della cavità d’accesso nei vari elementi dentari. La cavità d’accesso nei monconi protesici e attraverso le corone protesiche.
La localizzazione della camera ed il reperimento degli imbocchi canalari nei mono e nei pluriradicolati. Rettifica della camera pulpare con le frese a punta passiva. Le punte ad ultrasuoni per la rettifica della camera pulpare.
Classificazione degli strumenti endodontici. Il sondaggio canalare con gli strumenti in acciaio. Determinazione della lunghezza di lavoro: utilizzo dei localizzatori apicali di ultima generazione. Limite apicale della preparazione: apice anatomico, elettronico, endodontico, radiografico.
Gli strumenti endodontici standardizzati. Lime, allargacanali, tiranervi. Gli strumenti endodontici in Nichel-Titanio a conicità aumentata. Caratteristiche del Ni-Ti. Allargamento coronale ed eliminazione delle interferenze: Glide-path. La preparazione dei canali radicolari secondo la tecnica di Schilder. I canali curvi. I canali radicolari obliterati. Il trattamento dei denti con polpa vitale e con polpa necrotica. Sagomatura endodontica con strumenti rotanti in Ni-Ti e manuali in acciaio. Sequenza di utilizzo degli strumenti rotanti nei mono e nei pluriradicolati. Come prevenire la separazione degli strumenti: il frazionamento delle aree di lavoro. La preparazione e la verifica del diametro apicale (apical gauging). Perforazioni iatrogene: razionale nella scelta tra MTA e Idrossido di calcio.
Obiettivi biologici della detersione e sagomatura del sistema dei canali radicolari. La detersione dell’endodonto. Irriganti in endodonzia. Utilizzo razionale di ipoclorito di sodio ed EDTA durante e dopo la sagomatura. Tecniche di implementazione dell’attività degli agenti irriganti.
L’otturazione dello spazio endodontico: principi biologici, materiali e tecniche. Proprietà dei materiali da otturazione. La guttaperca. Condensazione laterale della guttaperca. Compattazione verticale della guttaperca calda secondo la tecnica di Schilder. I Thermafil. La tecnica dell’onda continua di condensazione: System B e siringa Obtura II. La tecnica Microseal. La terapia ocalessica. Il trattamento endodontico di denti decidui e di denti ad apice immaturo. L’importanza del restauro post-endodontico in endodonzia.
Definizione di successo ed insuccesso endodontico. I riassorbimenti radicolari. Lesioni endo-parodontali. I ritrattamenti endodontici. Rimozione degli ostacoli extracanalari e intracanalari. Metodiche di ritrattamento ortogrado. Perforazioni. Endodonzia chirurgica: indicazioni, limiti e modalità operative. L’otturazione retrograda. L’amputazione radicolare.
Il laser in endodonzia. Gli ultrasuoni in endodonzia. Endodonzia d’urgenza. Complicanze in corso di trattamenti endodontici. Il reimpianto del dente.
Vengono forniti agli studenti numerose presentazioni contenenti i principali argomenti trattati durante il corso.
ENDODONZIA | |||
* | Argomenti | Riferimenti testi | |
1 | * | Anatomia endodontica | M. GAGLIANI, R. FORNARA: Testo atlante di anatomia endodontica – Tecniche Nuove, Milano |
2 | * | Strumenti endodontici in acciaio | F. SOMMA: Endodonzia. Principi di base, procedure operative e tecniche – Masson Editore, Milano |
3 | * | Strumenti endodontici in Nichel Titanio | AUTORI VARI: SIE – Manuale di Endodonzia – Edizioni Edra |
4 | * | Apertura della camera pulpare | G. PAGAVINO: Progressi in Endodonzia. - SEE, Firenze |
5 | * | Sagomatura endontica | F. SOMMA: Endodonzia. Principi di base, procedure operative e tecniche – Masson Editore, Milano |
6 | * | Otturazione dello spazio endodontico con guttaperca termoplasticizzata | G. VIGLIONETTI, P. MARESCHI: Endodonzia. Da Arte a Scienza - ACME Edizioni, Viterbo |
7 | * | Endodonzia chirurgica | E. AMBU: Atlante illustrato di Endodonzia - Masson Editore, Milano |
Prova orale e valutazioni in itinere.
Discussione di casi clinici e di quanto fatto nel corso delle esercitazioni su denti estratti e sul paziente
Esame orale
Non previste
Presentazione di un argomento di Endodonzia in aula, mediante la discussione di un PowerPoint o di un Keynote preparato in maniera autonoma dallo studente, sotto la guida di un Tutor.
Discussione di casi clinici e considerazioni sulle esperienze maturate durante i tirocini professionalizzanti.
Anatomia endodontica
La diga
Strumenti endodontici in acciaio
Strumenti endodontici in Nichel-Titanio
Determinazione della lunghezza di lavoro: utilizzo dei localizzatori apicali di ultima generazione
Irriganti in endodonzia
Utilizzo razionale di ipoclorito di sodio ed EDTA durante e dopo la sagomatura
Tecniche di implementazione dell’attività degli agenti irriganti
Motivazioni biologiche dell’otturazione canalare
Le tecniche di otturazione con guttaperca termoplastica: System B e Thermafil
L’importanza del restauro post-endodontico in endodonzia
Ritrattamenti canalari nei fallimenti endodontici
Endodonzia chirurgica
Perforazioni iatrogene: razionale nella scelta tra MTA e Idrossido di calcio