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PATOLOGIA SISTEMATICA E CLINICA - MALATTIE DELL'APPARATO DIGERENTE - canale 2

Docenti titolari dell'insegnamento

ROBERTO CATANZARO - Modulo GASTROENTEROLOGIA - MED/12 - 3 CFU
SALVATORE GIOVANNI GRUTTADAURIA - Modulo CHIRURGIA DELL'APPARATO DIGERENTE - MED/18 - 2 CFU

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Obiettivi formativi

• GASTROENTEROLOGIA
  

  - Lo studente dovrà apprendere le principali patologie del tubo digestivo, del fegato, delle vie biliari e del pancreas.

  - L'apprendimento delle patologie digestive, del fegato, delle vie biliari e del pancreas dovrà comprendere:

  - conoscenza degli elementi basilari di fisiopatologia, etiologia, patogenesi, sintomatologia e, soprattutto, diagnostica per immagini;

  - conoscenza ragionata della razionalità, economia e dei fattori di rischio delle diverse opzioni diagnostiche praticabili per ogni singola patologia digestiva.

• CHIRURGIA DELL'APPARATO DIGERENTE
  

  L'obiettivo del modulo è permettere allo studente di 4 anno del Corso di Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia di conoscere ed approfondire le patologie d' interesse chirugico dell'apparato digerente.

  Studiare gli aspetti clinici,diagnostici, gli iter terapeutici e le modalità di gestione interdisciplinare delle malattie di interesse chirurgico del sistema gastro-intestinale ed epato-bilio-.pancreatico.

  Fornire allo studente un attitudine al pensiero critico e la conoscenza degli strumenti moderni d'apprendimento, quali le linee guida , gli algoritmi e la ricerca su pubmed.

Modalità di svolgimento dell'insegnamento

• GASTROENTEROLOGIA
  

  La modalità di svolgimento dell'insegnamento di Gastroenterologia prevede, principalmente, lo svolgimento di una lezione frontale di circa 2 ore /cad. con proiezione di slides in formato Power-Point, commento verbale delle immagini proiettate, approfondimento dell'argomento in corso di svolgimento, se richiesto dallo studente o se ritenuto necessario dal docente incaricato.

• CHIRURGIA DELL'APPARATO DIGERENTE
  

  Lezioni frontali con proiezione di diapositive e video
  Disponibilità ad ospitare gli studenti presso la sede clinica di attività del Docente per tirocini elettivi.

Prerequisiti richiesti

• GASTROENTEROLOGIA
  

  - Elementi di Anatomia dell'Apparato Digerente, del Fegato, delle Vie Biliari e del Pancreas;

  - Elementi Generali di Fisica, Chimica Generale, Chimica Inorganica e Chimica Organica;

  - Elementi Generali di Biochimica;

  - Fisiologia dell'Apparato Digerente, Fegato, Vie Biliari e Pancreas (Motilità del Tubo Digestivo, Secrezione, Regolazione Neuro-Ormonale delle Funzioni Secretive e Motorie Gastrointestinali); Principali Funzioni Epatiche: Metabolismo dei Carboidrati, delle Proteine e dei Grassi, Detossificazione, Metabolismo Steroideo, Produzione di Bile, Escrezione Biliare, Accumulo, Cellule di Kuppfer ed Attività fagocitica); Funzioni Esocrine ed Endocrine del Pancreas;

  - Elementi di Patologia Generale e di Immunologia.

• CHIRURGIA DELL'APPARATO DIGERENTE
  

  Principi di Anatomia degli organi dell'apparato digerente
  Principi di Fisiologia dell'apparto digerente
  Elementi di patologia generale e semeiotica chirurgica delle patologie di interesse chirurgico del tratto gastro-intestinale e del sistema epato-bilio-pancreatico.

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Frequenza lezioni

• GASTROENTEROLOGIA
  

  - La frequenza alle lezioni è obbligatoria (lezioni frontali) per almeno il 70% delle ore previste di lezioni.

• CHIRURGIA DELL'APPARATO DIGERENTE
  

  INSEGNAMENTO DI MALATTIE DELL’APPARATO DIGERENTE–CHIRURGIA APPARATO DIGERENTE

  IV ANNO CANALE B I SEMESTRE LEZIONI-16 OTTOBRE 2019/ 25 NOVEMBRE 2019

   

  MERCOLEDI’ 16 OTTOBRE 2019 AULA “ ML CARNAZZA “ TORRE OVEST TORRE BIOLOGICA ORE 14-16

  LUNEDI’ 21 OTTOBRE 2019 AULA 1 –TORRE EST- TORRE BIOLOGICA ORE 14-16

  LUNEDI’ 28 OTTOBRE 2019 AULA 1 –TORRE EST- TORRE BIOLOGICA ORE 14-16

  LUNEDI’ 04 NOVEMBRE 2019 AULA 1 –TORRE EST- TORRE BIOLOGICA ORE 14-16

  LUNEDI’ 11 NOVEMBRE 2019 AULA 1 –TORRE EST- TORRE BIOLOGICA ORE 14-16

  LUNEDI’ 18 NOVEMBRE 2019 AULA 1 –TORRE EST- TORRE BIOLOGICA ORE 14-16

  LUNEDI’ 25 NOVEMBRE 2019 AULA 1 –TORRE EST- TORRE BIOLOGICA ORE 14-16

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Contenuti del corso

• GASTROENTEROLOGIA
  

  Il Corso di Gastroentrologia dovrà fornire allo studente una sintesi aggiornata, analitica e razionale sulle principali malattie del tubo digestivo, del fegato, delle vie biliari e del pancreas in riferimento alla loro etiologia, patogenesi, sintomatologia, diagnosi e semplici cenni di terapia farmacologica. Il Corso si prefigge, altresì, di avviare un processo di maturazione critica della conoscenza delle opzioni diagnostiche applicabili nelle patologie di pertinenza gastroenterologica. La conoscenza teorica dovrà essere supportata anche dalla visione di materiale iconografico esplicativo, in genere slides, su Algoritmi Diagnostici, Immagini di Rx, TC, RM, Ecotomografie ed Esami Diagnostici di Endoscopia Digestiva.

• CHIRURGIA DELL'APPARATO DIGERENTE
  

  ARGOMENTI DELLE LEZIONI:

  FEGATO

  INQUADRAMENTO ANATOMO-FUNZIONALE DEL FEGATO

  PATOLOGIA CISTICA E TUMORI BENIGNI DEL FEGATO

  TUMORI PRIMITIVI E SECONDARI DEL FEGATO

  INSUFFICIENZA TERMINALE DEL FEGATO

  VIE BILIARI E REGIONE PERI AMPOLLARE

  INQUADRAMENTO ANATOMO-FUNZIONALE DELLE VIE BILIARI E DELLA REGIONE PERI AMPOLLARE

  LITIASI BILIARE E PATOLOGIA IATROGENA DELLA VIE BILIARI

  LA PATOLOGIA TUMORALE DELLA VIA BILIARE EXTRA EPATICA

  LA PATOLOGIA TUMORALE DELLA REGIONE PERI AMPOLLARE

  PANCREAS

  INQUADRAMENTO ANATOMO-FUNZIONALE DEL PANCRAES

  LA PATOLOGIA CISTICA DEL PANCREAS

  TUMORI ENCOCRINI DEL PANCREAS

  TUMORI MALIGNI DEL PANCREAS ESOCRINO

  STOMACO

  TUMORI DELLO STOMACO

  COLON-RETTO

  I TUMORI MALIGNI DEL COLON-RETTO

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Testi di riferimento

• GASTROENTEROLOGIA
  

  - Malattie dell' Apparato Digerente - Edizione 2019 - 2022 ( versione italiana ) - ISBN:9788821450464 - Unigastro - Editore: Edra-Masson

  - Harrison - Principi di Medicina Interna - Edizione 19^ - Pubblicazione: Dicembre 2016 - Casa Editrice Ambrosiana CEA

• CHIRURGIA DELL'APPARATO DIGERENTE
  

  MANUALE DI CHIRURGIA GENERALE (D.F.D’AMICO) -
  SURGERY -Greenfield's
  Scientific Principles & Practice

Altro materiale didattico

• GASTROENTEROLOGIA
  

  Si considera sufficiente l'apprendimento teorico dai testi di riferimento suggeriti, dalle annotazioni scritte o registrate in sonoro (a discrezione del discente), nonchè dalla visione delle slides riassuntive proiettate durante lo svolgimento delle lezioni frontali (disponibili su espressa richiesta del discente).

• CHIRURGIA DELL'APPARATO DIGERENTE
  

  Critical Use of Extended Criteria Donor in Adult-to-Adult Whole Liver Transplantation: A Single-Center Experience.” Salvatore Gruttadauria, Giovanni Vizzini, Domenico Biondo, Lucio Mandalà, Riccardo Volpes, Ugo Palazzo, Bruno Gridelli. Liver Transplantation 2008 Feb;14(2):220-227 doi 10.1002/lt.21359PMID:18236398 (I.F. 4,629)

   

  2. “Impact of blood transfusion on early outcome of liver resection for colorectal hepatic metastases.” Salvatore Gruttadauria , Maureen Saint Georges Chaumet ,Duilio Pagano, J. Wallis Marsh M.D., Carlo Bartoccelli, Davide Cintorino, Antonio Arcadipane, Giovanni Vizzini, Marco Spada, Bruno Gridelli . Journal of Surgical Oncology 2011 Feb; 103(2): 140-7 doi: 10.1002/jso.21796. Epub 2010 Nov. 23 PMID:21259247 (I.F. 3,244)

   

  3. Early Regeneration of the Remnant Liver Volume after Right Hepatectomy for Living Donation: A Multiple Regression Analysis. S Gruttadauria Parikh V, Pagano D, Tuzzolino F, Cintorino D, Miraglia R, Spada M, Vizzini G, Luca A, Gridelli B. Liver Transplantation 2012 Aug 18. Volume 18 pag 907-913 doi: 10.1002/lt.23450 PMID: 22505370 ( I.F. 4.629)

   

  4. Liver Transplantation for Neuroendocrine Tumors in Europe—Results and Trends in Patient Selection. A 213-Case European Liver Transplant Registry Study. Y.P. Le Treut, MD, E. Gregoire, J. Klempnauer, J. Belghiti, E. Jouve, J. Lerut, D. Castaing, O. Soubrane, O. Boillot, G. Mantion, K. Homayounfar, M. Bustamante, D. Azoulay, Ph. Wolf, M. Krawczyk, A. Pascher, B. Suc, L. Chiche, J. Ortiz de Urbina, V. Mejzlik,M. Pascual, JPA Lodge, S. Gruttadauria, F. Paye, F.R. Pruvot, S. Thorban, A.Foss and R.Adam. Annals of Surgery May;257(5):807-815. 2013 doi 10.1097/sla PMID: 23532105 ( I.F. 8.980)

   

  5. Outcome of Transplantation Using Organs From Donors Infected or Colonized With Carbapenem-Resistant Gram-Negative Bacteria. A. Mularoni, A. Bertani, G. Vizzini, F. Gona, M. Campanella, M. Spada, S. Gruttadauria, P. Vitulo, P. Conaldi, A. Luca, B. Gridelli and P. Grossi. Am J Transplant. 2015 Oct;15(10):2674-82. doi: 10.1111/ajt.13317. Epub 2015 May 15 PMID 25981339 (I.F. 6,165)

   

  6. Liver volume restoration and hepatic microarchitecture in small-for-size syndrome. S. Gruttadauria, D. Pagano, R.Liotta, A. Tropea, F. Tuzzolino, G.Marrone, G. Mamone, J. Wallis Marsh, R. Miraglia, A. Luca, G. Vizzini, B.G. Gridelli. Annals of Transplantation July 2015; 20:381-9 doi 10.12659AOT.894082 PMID 26148966 (I.F. 1,252)

   

  7. Treatment of the iatrogenic lesion of the biliary tree secondary to laparoscopic cholecystectomy: a single center experience.Tropea A, Pagano D, Biondi A, Spada M, Gruttadauria S. Updates Surg. 2016 Jun;68(2):143-8. doi: 10.1007/s13304-016-0347-2. Epub 2016 Mar 10 PMID: 26961379 (I.F. 2.48)

   

  8. Mini-Invasive Approach Contributes to Expand the Indication for Liver Resection for Hepatocellular Carcinoma Without Increasing the Incidence of Posthepatectomy Liver Failure and Other Perioperative Complications: A Single-Center Analysis. Gruttadauria S, Tropea A, Pagano D, Guarini A, Liotta R, Ling T, Tuzzolino F, Luca A, Vizzini G, Gridelli B.J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2016 June 26 (6) 439-46 doi 10.1089/lap.2016.0134 Epub 2016 Apr 25 PMID: 27110678 (I.F. 0,968)

   

  9. Laparoscopic Approach for Thermoablation Microwave in the Treatment of Hepatocellular Carcinoma: A Single Center Experience. Gruttadauria S, Pagano D, Tropea A, Cintorino D, Castellana L, Bonsignore P, Ricotta C, Piccolo G, Vizzini G, Luca A.J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2016 Oct 26 pg 808-811 Epub 2016 Aug 10 PMID:27508328 (I.F. 1.255)

   

  10. Complications and Near-Miss Events After Hepatectomy for Living-Related Liver Donation: An Italian Single Center Report of One Hundred Cases. Gruttadauria S, Pagano D, Petridis I, Li Petri S, Tropea A, Vizzini GB, Luca A, Gridelli BG Annal Transplantation 2016 Sep 22 21:596-601 PMID 27653736 (I.F. 1,252)

   

  11. Donor safety in living donor liver donation: an Italian multicenter survey. Lauterio A, Di Sandro S, Gruttadauria S, Spada M, Di Benedetto F, Baccarani U, Regalia E, Melada E, Giacomoni A, Cescon M, Cintorino D, Ercolani G, Rota M, Rossi G, Mazzaferro V, Risaliti A, Pinna AD, Gridelli B, De Carlis L.Liver Transpl. 2017 Feb 23(2) 184-193 doi: 10.1002/lt.24651 Epub 2016 Dec 30 PMID:27712040 (I.F. 3,91)

   

  12. Evolution of Technique in Laparoscopic Donor Nephrectomy: A Single Center Experience. Cintorino D, Pagano D., Bonsignore P., Di Francesco F., Li Petri F, J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017 Jul;27(7):666-668. doi: 10.1089/lap.2017.0140. Epub 2017 May 15 PMID: 28504556 (I.F.1,255)

   

  13. Normothermic machine perfusion using an air/oxygen mixer for reconditioning a liver from a marginal brain death donor. F Di Francesco, D. Pagano, G. Martucci, S. Gruttadauria.Artificial Organs 2017 41(7) E66-E68 doi 10.1111/aor.12964 PMID 28703371 (I.f. 2,403)

   

  14. Use of Hepatitis C-Positive Deceased Liver Donors in Response to the Organ Shortage in an Endemic Area. Pagano D, Seidida A, Tropea A, Pietrosi G, di Francesco F, Vizzini GB, Luca A, Gruttadauria S.Ann Transplant. 2017 Oct 6;22:598-601.PMID 289830 (I.F. 1,252)

   

  15. The addition of simvastatin administration to cold storage solution of explanted whole liver grafts for facing ischemia/reperfusion injury in an area with a low rate of deceased donation: a monocentric randomized controlled double-blinded phase 2 study. D. Pagano, E. Oliva, S. Khouzam, F. Tuzzolino, D. Cintorino, S. Li Petri, F. di Francesco, C. Ricotta, P. Bonsignore, A. Tropea, S. Calamia, F. Costanzo, A. Luca, S. Gruttadauria. BMC Surgery (2018)18:122 doi:10.1186/s12893-018-0455-7 PMID: 30587165 (I.F. 1,973)

   

   

  16. A national mandatory-split liver policy: a report from the Italian experience. Angelico R, Trapani S, Spada M, Colledan M, de Ville de Goyet J, Salizzoni M, De Carlis L, Andorno E, Gruttadauria S, Ettorre GM, Cescon M, Rossi G, Risaliti A, Tisone G, Tedeschi U, Vivarelli M, Agnes S, De Simone P, Lupo LG, Di Benedetto F, Santaniello W, Zamboni F, Mazzaferro V, Rossi M, Puoti F, Camagni S, Grimaldi C, Gringeri E, Rizzato L, Nanni Costa A, Cillo U. Am J Transplant. 2019 Feb 12. doi: 10.1111/ajt.15300. PMID: 30748091 (I.F. 6,165)

   

  17. Normothermic Machine Perfusion in Liver Transplantation: Avoiding Recooling Before Engrafting Is Feasible and Promising. di Francesco F, Pagano D, Martucci G, Cintorino D, Gruttadauria S. Liver Transpl. 2019 Apr 19. doi: 10.1002/lt.25473. (I.F. 3,910)

   

  18. Role of Allelic Imbalance in Predicting Hepatocellular Carcinoma (HCC) Recurrence Risk After Liver Transplant Duilio Pagano, Floriana Barbera, Pier Giulio Conaldi, Aurelio Seidita, Fabrizio Di Francesco, Daniele Di Carlo, Marco Barbàra, Fabio Tuzzolino, Angelo Luca, Salvatore Gruttadauria Annals of Transplantation 2019; 24: 223-233, DOI: 10.12659/AOT.913692 (I.F. 1,252)

   

  19. Early post-liver transplant surgical morbidity in HIV infected recipients: risk factor for overall survival? A nationwide retrospective study. Baccarani U, Pravisani R, Isola M, Mocchegiani F, Lauterio A, Righi E, Magistri P, Corno V, Adani G, Lorenzin D, Di Sandro S, Pagano D, Bassetti M, Gruttadauria S, De Carlis L, Vivarelli M, Di Benedetto F, Risaliti A. Transpl Int. 2019 May 2. doi: 10.1111/tri.13446. PMID:31050044 (I.F. 3,1)

   

  20. Liver Perfusate Natural Killer Cells from Deceased Brain Donors and Association with Acute Cellular Rejection after Liver Transplantation: a Time-To-Rejection Analysis. Pagano D, Badami E, Conaldi PG, Seidita A, Tuzzolino F, Barbàra M, di Francesco F, Tropea A, Liotta R, Chiarello G, Luca A, Gruttadauria S. Transplantation. 2018 Jun 13. doi: 10.1097/TP.0000000000002322. PMID:2991204 (I.F. 3,781)

   

  21. Epidemiology and successful containment of a Carbapenem. Resistant Enterobacteriaceae outbreak in a southern Italian transplant institute. Mularoni A, Martucci G, Douradinha B, Campanella O, Hazen B, Medaglia A, Arena G, Gruttadauria S, Tuzzolino F, Arcadipane A, Gioè S, Luca A, Conaldi PG, Grossi P, Gridelli B. Transpl Infect Dis. 2019 May 21:e13119. doi: 10.1111/tid.13119. PMID: 31112353 (I.F. 1,984)

   

  22. Laparoscopic liver resection of hepatocellular carcinoma located in unfavorable segments: a propensity score-matched analysis from the I Go MILS (Italian Group of Minimally Invasive Liver Surgery) Registry. G.B. Levi Sandri; G. Ettorre; L.Aldrighetti; U. Cillo;R. Dalla Valle; A. Guglielmi;V. Mazzaferro; A. Ferrero; F. Di Benedetto; S. Gruttadauria; L. De Carlis; G. Vennarecci; I Go MILS Group on HCC. Surg Endosc. 2018 Sep 10. doi: 10.1007/s00464-018-6426-3. PMID:30203200 (I.F. 3,427)

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Programmazione del corso

GASTROENTEROLOGIA
	Argomenti	Riferimenti testi
1	* • Brevi cenni di epidemiologia sulle malattie dell’apparato digerente • Approccio clinico al paziente con malattie dell’apparato digerente • Utilità e indicazioni delle endoscopie digestive • Principali tecniche diagnostiche di imaging dell’apparato digerente - Tecniche avanzate o specifiche e miste: Eco-Doppler, Colangio-RM, - Colonscopia virtuale • Dolore Toracico • Dolore Addominale • Nausea e Vomito • Dispepsia Funzionale • Colon Irritabile • Stipsi • Diarree • Ittero e colestasi • Ascite
2	• Epatocentesi (indicazioni, utilità e rischi) • Emorragie del tratto digestivo superiore acute, croniche e oscure (angiodisplasie, sindrome di Mallory-Weiss, Rendu-Osler, etc.) • Emorragie del tratto digestivo inferiore • Cenni sulle principali sindromi cliniche post-chirurgiche dell’apparato digerente e note di trattamento e supporto - (post-gastrectomia, post-colecistectomia, post-chirurgia bariatrica gastrica, post-resezione del tenue, post-resezione del colon-retto: ileostomie e colostomie)
3	• Malattie dell’Esofago - Malattia da reflusso gastroesofageo - Esofagiti - Ernia dello jato esofageo - Diverticoli esofagei - Varici esofagee • Malattie dello Stomaco e del Duodeno - Gastriti acute e croniche - Ulcera peptica - Patologia da Helicobacter pylori
4	• Malattie dell’Intestino Tenue - Malattia celiaca - Malassorbimenti intestinali - Sindrome dell’intestino corto (cause, note di chirurgia, note sul trattamento clinico e linee-guida anti-malassorbimento) - Elmintiasi - Gastroenteriti dell’adulto - Giardiasi - Salmonellosi - Tifo Addominale - Altre parassitosi intestinali - Nutrizione clinica entrale e parenterale nel paziente operato all’apparato digerente e/o oncologico
5	• Malattie del Colon-Retto - Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali (Rettocolite Ulcerosa, Morbo di Crohn) - Megacolon Tossico - Diverticolosi, diverticolite e loro complicanze - Colite pseudomembranosa - Coliti gravi • Malattie proctologiche - Ascessi e fistole perianali - Ragade anale
6	• Malattie del Fegato - Epatiti virali acute - Epatiti virali croniche - Patologia epatica da farmaci - Epatopatia alcolica - Epatite autoimmune - Malattie epatiche congenite - Danno epatico steatosico non alcol-correlato - Ipertensione portale - Encefalopatia porto-sistemica - Cirrosi epatica - Parassitosi epatiche - Sindrome di Budd-Chiari - Diagnostica differenziale delle lesioni epatiche - Trapianto di fegato • Malattie delle vie biliari
7	• Pancreatiti acute • Pancreatiti croniche • Insufficienza Pancreatica Esocrina
CHIRURGIA DELL'APPARATO DIGERENTE
	Argomenti	Riferimenti testi
1	ARGOMENTI DELLE LEZIONI: FEGATO INQUADRAMENTO ANATOMO-FUNZIONALE DEL FEGATO PATOLOGIA CISTICA E TUMORI BENIGNI DEL FEGATO TUMORI PRIMITIVI E SECONDARI DEL FEGATO INSUFFICIENZA TERMINALE DEL FEGATO VIE BILIARI E REGIONE PERI AMPOLLARE INQUADRAMENTO ANATOMO-FUNZIONALE DELLE VIE BILIARI E DELLA REGIONE PERI AMPOLLARE LITIASI BILIARE E PATOLOGIA IATROGENA DELLA VIE BILIARI LA PATOLOGIA TUMORALE DELLA VIA BILIARE EXTRA EPATICA LA PATOLOGIA TUMORALE DELLA REGIONE PERI AMPOLLARE PANCREAS INQUADRAMENTO ANATOMO-

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Verifica dell'apprendimento

MODALITÀ DI VERIFICA DELL'APPRENDIMENTO

• GASTROENTEROLOGIA
  

  Esame Orale

• CHIRURGIA DELL'APPARATO DIGERENTE
  

  Esame orale.
  Domande su argomenti trattati a lezione e sui principali temi della chirurgia dell'apparato digerente.

ESEMPI DI DOMANDE E/O ESERCIZI FREQUENTI

• GASTROENTEROLOGIA
  

  • a) Cirrosi epatica (definizione, etiologia, patogenesi, sintomatologia prevalente, elementi di diagnostica generale e di diagnostica per immagini);

  • b) Pancreatite Acuta (come in a);

  • c) Malattia Ulcerosa Peptica (come in a);

  • d) Malattia Diverticolare del Colon (come in a);

  • e) Malattia da Reflusso Gastroesofageo( come in a);

  • f) Ernie Iatali (come in a);

  • g) Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali (come in a);

  • h) Litiasi delle Vie Biliari (come in a);

  • i) Malattia Celiaca (come in a);

  • l) Diarree (come in a);

  • m) ecc. (come in a).

• CHIRURGIA DELL'APPARATO DIGERENTE
  

  EPATOCARCINOMA

  TRAPIANTO DI FEGATO

  METASTASI EPATICHE DA TUMORE COLO RETTALE

  CARCINOMA DELLA COLECISTI

  ITTERO OSTRUTTIVO

  INSUFFICIENZA EPATICA ACUTA

  IPERTENSIONE PORTALE

  CARCINOMA DEL PANCREAS

  CARCINOMA DEL COLON DESTRO

  GIST DELLO STOMACO

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