C.I. MEDICINA LEGALE E DEL LAVORO

10 CFU - 2° semestre

Docenti titolari dell'insegnamento

GEA MARZIA OLIVERI CONTI - Modulo IGIENE GENERALE ED APPLICATA - MED/42 - 2 CFU
MONICA SALERNO - Modulo MEDICINA LEGALE - MED/43 - 3 CFU
CATERINA LEDDA - Modulo MEDICINA DEL LAVORO - MED/44 - 2 CFU
GIUSEPPE CHIARA - Modulo ISTITUZIONI DI DIRITTO PUBBLICO - IUS/09 - 3 CFU

Obiettivi formativi

IGIENE GENERALE ED APPLICATA
Il corso permetterà allo studente di approfondire i concetti su Accreditamento e Qualità, Rischio clinico ed Epidemiologia valutativa acquisendo competenze circa le modalità di conduzione di Revisioni della letteratura.

Revisioni sistematiche e metanalisi. Sarà inoltre approfondita la medicina basata sull’evidenza e si istruirà lo studente alla stesura e organizzazione di progetti di ricerca, di interventi formativi, di interventi educativi e di sostegno del singolo e della comunità per l'autogestione e il controllo dei fattori di rischio e dei problemi di salute.
MEDICINA LEGALE
Il corso si propone di fornire la conoscenza dei riferimenti utili ad operare nel rispetto delle norme giuridiche e deontologiche che regolano tutte le professioni sanitarie, in una visione positiva della responsabilità.
MEDICINA DEL LAVORO
Scopo del corso è di fornire informazioni e conoscenze sulle patologie (infortuni e malattie) derivanti dai rischi presenti negli ambienti di lavoro. Conoscere i principi della prevenzione, con particolare riferimento alla valutazione del rischio e all’istituzione di misure di prevenzione.

Lo studente dovrà apprendere i metodi e le tecniche per raccogliere la storia lavorativa, identificare i rischi ambientali e occupazionali e i possibili rapporti con altri fattori (genetici, demografici, socioeconomici, psicologici e culturali) associati con lo stato di salute o di malattia; nonché indagare i possibili effetti dei fattori di rischio lavorativo in particolare per le patologie croniche degenerative.

Saranno discussi gli aspetti fondamentali della diagnosi etiologica in medicina del lavoro, dell’epidemiologia delle malattie con-causalmente correlate al lavoro, della classificazione delle più frequenti malattie professionali e degli infortuni sul lavoro. Saranno forniti i principali strumenti e metodi di analisi e di valutazione del rischio lavorativo: valori limite di esposizione; monitoraggio ambientale; monitoraggio biologico; sorveglianza sanitaria.

Saranno inoltre discussi aspetti relativi all’in/formazione sui rischi occupazionali, l’inquadramento legislativo sulla sicurezza e salute nei luoghi di lavoro, la prevenzione primaria e secondaria delle patologie occupazionali, il ruolo e i compiti del medico competente.
ISTITUZIONI DI DIRITTO PUBBLICO
Al termine del corso gli studenti dovranno essere in grado di conoscere le nozioni di base, la teoria del diritto e dell'ordinamento giuridico, i principi fondamentali, le fonti del diritto, i diritti fondamentali, gli organi costituzionali, gli strumenti di garanzia, il tipo di Stato, i rapporti tra l'ordinamento italiano e l'ordinamento europeo ed internazionale. Lo studente dovrà dimostrare, inoltre, capacità di inquadramento di problemi pratici entro la cornice dei principi costituzionali di riferimento.

Modalità di svolgimento dell'insegnamento

IGIENE GENERALE ED APPLICATA
Il corso prevederà lezioni frontali mediante ausilio di power point
MEDICINA LEGALE
Il corso prevederà lezioni frontali mediante ausilio di power point
MEDICINA DEL LAVORO
Lezione frontale.
ISTITUZIONI DI DIRITTO PUBBLICO
Lezioni frontali, con il coinvolgimento e la partecipazione degli studenti.

Prerequisiti richiesti

IGIENE GENERALE ED APPLICATA
Nessuno
MEDICINA LEGALE
nessun prerequisito
MEDICINA DEL LAVORO
Conoscenze relative ai corsi propedeutici indicati nel Regolamento del Corso di Laurea.
ISTITUZIONI DI DIRITTO PUBBLICO
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Frequenza lezioni

IGIENE GENERALE ED APPLICATA
Obbligatoria per almeno il 70% delle lezioni
MEDICINA LEGALE
OBBLIGATORIA, PER ALMENO IL 70% DEL TOTALE DELLE LEZIONI
MEDICINA DEL LAVORO
Obbligatoria
ISTITUZIONI DI DIRITTO PUBBLICO
Obbligatoria.

Contenuti del corso

IGIENE GENERALE ED APPLICATA
Accreditamento e Qualità delle strutture sanitarie

Rischio clinico, Indicatori sanitari diretti ed indiretti. Evento sentinella.
Epidemiologia valutativa
Revisioni della letteratura e metodologie di revisione tipo PRISMA.
Revisioni sistematiche e metanalisi, punti forza e limiti.
La medicina basata sull’evidenza.
Stesura e organizzazione di progetti di ricerca, di interventi formativi, di interventi educativi e di sostegno del singolo e della comunità per l'autogestione e il controllo dei fattori di rischio e dei
problemi di salute.
MEDICINA LEGALE
1. DELITTI DI PERCOSSE E DI LESIONE PERSONALE

Delitto di percosse (Art. 581 C. P.) Delitto di lesione personale (Art. 582 C.P.)Concetto di malattia Dinamismo Disordine funzionale Sofferenza individuale organica o psichica e sua ripercussione sulla vita di relazione Classificazione delle lesioni personali Malattia che mette in pericolo la vita della persona offesa Malattia o incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni per più di 40 giorni Indebolimento permanente di un senso o di un organo Lesione personale e gravissima Malattia certamente o probabilmente insanabile Perdita di un senso Perdita di un arto Mutilazione che rende l’arto inservibile Perdita dell’uso di un organo Perdita della capacità di procreare Permanente e grave difficoltà della favella Deformazione o sfregio permanente del volto Lesione personale colposa Contagio di malattia a trasmissione sessuale

2. MEDICO E PROFESSIONI SANITARIE Il codice di deontologia medica. La certificazione. Il certificato. La falsità in certificato. Le denunce. Le denunce sanitarie. Le denuncie giudiziarie. Consenso,Validità del consenso -Dovere di informare, consenso e natura dell’obbligazione contrattuale medico-assistito,Oggetto e contenuto dell’informazione,Comprensione,Libertà del consenso Consenso implicito e consenso esplicito Autenticità del consenso. Legge 219/2017.

3. FONDAMENTI DELLA RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE DEL MEDICO E DELLE PROFESSIONI SANITARIE Premessa La colpa professionale, Responsabilità professionale e rapporto di causalità materiale, Responsabilità dell’equipe medico-chirurgica, Responsabilità contrattuale ed extracontrattuale. Legge 24/2017.

4. REFERTO E RAPPORTO Art. 365 C. P. Definizione Titolarità dell’obbligo-Casi cui si deve presentare referto: i delitti perseguibili d’ufficio-Delitti per i quali non v’è obbligo di referto -Referto e codice di procedura penale -Referto e rivelazione del segreto professionale-Denuncia giudiziaria (rapporto).

5. SEGRETO PROFESSIONALE E TUTELA DELLA RISERVATEZZA Art. 622 C. P.: rivelazioni di segreto professionale -Concetto di segreto professionale Soggetto attivo Rivelazione Trasmissione di segreto -Giuste cause di rivelazione Segreto professionale -Segreto professionale e obbligo di rendere testimonianza al Giudice.
MEDICINA DEL LAVORO
Storia ed evoluzione della medicina del lavoro: legislazione ed organizzazione dei servizi di prevenzione; assicurazione degli infortuni e delle malattie professionali. La procedura di valutazione del rischio; la misura dell’esposizione ed i valori limite.

Principi di prevenzione primaria e secondaria. La sorveglianza sanitaria e gli obblighi del medico competente. Le procedure di monitoraggio biologico. Le misure di prevenzione collettive e individuali e l’organizzazione delle attività di primo soccorso. Il rischio biologico e vaccinazioni. Rischi fisici: rumore, vibrazioni, radiazioni ionizzanti e non ionizzanti, microclima e atmosfere compresse. Principi di ergonomia: posture e lavoro. Rischi nel lavoro al videoterminale e nel lavoro a turni e notturno. Valutazione del rischio nella movimentazione manuale dei carichi e nei movimenti ripetitivi dell'arto superiore e patologie connesse. Il benessere organizzativo ed il rischio stress lavoro correlato. Promozione della salute negli ambienti di lavoro.

Le principali patologie da esposizione a polveri e fibre e ad allergeni professionali; gli inquinanti indoor e outdoor. Rischio da esposizione ad agenti chimici, mutageni e cancerogeni.

Principi di Igiene Industriale e cenni di statistica. I rischi nei principali cicli lavorativi. Normativa relativa alla sicurezza e salute negli ambienti di lavoro.
ISTITUZIONI DI DIRITTO PUBBLICO
Concetti generali: diritto, ordinamento giuridico e Stato. - I soggetti dell’ordinamento e le situazioni giuridiche soggettive: nozioni di base. - Le componenti della nozione di Stato. Le forme di Stato e le forme di governo. - Le fonti dell’ordinamento giuridico. - La persona nella Costituzione: i diritti inviolabili ed i doveri costituzionali. - Il corpo elettorale. - Il Parlamento. - Il Presidente della Repubblica. - Il Governo. - I principi costituzionali sulla Pubblica Amministrazione. - L’organizzazione amministrativa e l’attività amministrativa. - La tutela dei privati nei confronti della Pubblica Amministrazione. - Il potere giurisdizionale. - La Corte costituzionale. - Il decentramento politico regionale dopo la riforma del Titolo V della Costituzione. - Diritto alla salute e sistema sanitario.- Il sistema delle responsabilità.

Testi di riferimento

IGIENE GENERALE ED APPLICATA
• Luca degli Esposti. Valutare l’efficacia degli interventi in sanità. Il Pensiero Scientifico Editore.
• Fabrizio Faggiano Applicazioni di epidemiologia per la Sanità Pubblica

• Triassi, Aggazzotti, Ferrante. Igiene. seconda edizione , Ildeson-gnocchi editore.
• Materiale fornito dal docente
MEDICINA LEGALE
NORELLI G.A., BUCCELLI C., FINESCHI V., Medicina Legale e delle Assicurazioni, Piccin, Padova, II EDIZIONE.
MEDICINA DEL LAVORO
- Antonio Mutti, Massimo Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014 (ISBN 978-88-7364-627-3)
- Per Alberto Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013 (ISBN 978-88-6030-633-3)
- Enrico Pira, Canzio Romano, Paolo Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016 (9788877118431)
ISTITUZIONI DI DIRITTO PUBBLICO
R. Bin, D. Donati, G. Pitruzzella, Lineamenti di diritto pubblico per i servizi sociali, Giappichelli 2019, esclusi i capitoli indicati dal docente a lezione.

Altro materiale didattico

IGIENE GENERALE ED APPLICATA
Slides docente
MEDICINA LEGALE
Slides fornite dal docente al termine delle lezioni. Gli approfondimenti dovranno essere effettuati attraverso la consultazione del testo di riferimento indicato.
MEDICINA DEL LAVORO
Il materiale di studio è quello reso disponibile dal docente in occasione delle lezioni frontali gli approfondimenti dovranno essere effettuati attraverso la consultazione del testo di riferimento indicato.

Programmazione del corso

IGIENE GENERALE ED APPLICATA
	Argomenti	Riferimenti testi
1	Rischio clinico, medicina basata sull'evidenza	Luca degli Esposti. Valutare l’efficacia degli interventi in sanità. Il Pensiero Scientifico Editore
2	Epidemiologia valutativa, revisioni sistematiche e metanalisi	Fabrizio Faggiano Applicazioni di epidemiologia per la Sanità Pubblica
3	Stesura e organizzazione di progetti di ricerca, di interventi formativi, di interventi educativi e di sostegno del singolo e della comunità per l'autogestione e il controllo dei fattori di rischio e dei problemi di salute.	•Igiene. M. Triassi, G. Aggazzotti, M. Ferrante. II edizione Idelson- Gnocchi editore.
MEDICINA DEL LAVORO
	Argomenti	Riferimenti testi
1	Tutela della salute e sicurezza nei luoghi di lavoro	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
2	Epidemiologia occupazionale	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
3	Igiene del lavoro	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
4	Tossicologia occupazionale	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
5	Principali malattie da lavoro e organi/apparati bersaglio	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
6	Oncologia occupazionale	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
7	Ergonomia e fattori di rischio	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
8	Promozione della salute nei luoghi di lavoro e altri aspetti di tutela	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
9	Patologie da agenti fisici	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
10	Patologie da agenti biologici	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
11	Patologie da rischi psicosociali	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
12	Gravidanza e lavoro	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
13	Consumo di alcol e droghe ed attività lavorativa	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
14	Legislazione in tema di salute e sicurezza negli ambienti di lavoro	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
15	I principali compiti di prevenzione del medico del lavoro	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
16	Strumenti d’analisi, valutazione e gestione del rischio chimico	Mutti, Corradi: "Lezioni di Medicina del Lavoro". Nuova Editrice Berti, 2014; Bertazzi: "Medicina del lavoro". Raffaello Cortina Editore, 2013; Pira, Romano, Carrer: "Manuale di medicina del lavoro". Minerva Medica, 2016.
ISTITUZIONI DI DIRITTO PUBBLICO
	Argomenti	Riferimenti testi
1	Stato, Comunità internazionale e organizzazioni sovranazionali	Bin, Donati, Pitruzzella, capitoli I e II
2	L'organizzazione costituzionale in Italia	Bin, Donati, Pitruzzella, capitolo III
3	L'organizzazione regionale e del governo locale	Bin, Donati, Pitruzzella, capitolo IV
4	L'amministrazione pubblica	Bin, Donati, Pitruzzella, capitolo V
5	Le fonti del diritto	Bin, Donati, Pitruzzella, capitoli VI e VII
6	Diritti costituzionali	Bin, Donati, Pitruzzella, capitolo X
7	Diritto alla salute e sistema sanitario	Bin, Donati, Pitruzzella, capitolo XII
8	Il sistema delle responsabilità (con particolare attenzione all'ambito sanitario)	Bin, Donati, Pitruzzella, capitolo XIV

Verifica dell'apprendimento

MODALITÀ DI VERIFICA DELL'APPRENDIMENTO

IGIENE GENERALE ED APPLICATA
Esame scritto
MEDICINA LEGALE
Esame orale.
MEDICINA DEL LAVORO
Esame orale.
ISTITUZIONI DI DIRITTO PUBBLICO
Esame orale.

L'esame sarà valutato secondo i seguenti criteri:
- la pertinenza delle risposte rispetto alle domande formulate
- la qualità e comprensione dei contenuti
- la capacità di collegamento con altri temi oggetto del programma
- la capacità di riportare esempi
- la proprietà di linguaggio tecnico
- la capacità espositiva complessiva dello studente
- la dimestichezza con i testi di legge.

ESEMPI DI DOMANDE E/O ESERCIZI FREQUENTI

IGIENE GENERALE ED APPLICATA
- Fai un esempio di prevenzione primaria

- Cosa si intende per Disinfezione

- Descrivi i determinanti di salute
MEDICINA LEGALE
Segreto professionale

Legge 219/2017 (art. 1): Comprensione,Libertà del consenso Consenso implicito e consenso esplicito Autenticità del consenso.

Il certificato

Le Denunce Obbligatorie (Referto e Rapporto)

Lesioni Personali e delitto di percosse
MEDICINA DEL LAVORO
- Ruolo del Medico Competente.
- Agenti chimici.
- Agenti biologici.
- IBE
- Rumore
- Vibrazioni.
- Agenti mutageni/cancerogeni.
- Donne e lavoro.
- Sorveglianza sanitaria.
- Giudizio d'idoneità.
- Malattie professionali.
- Infortuni sul lavoro.
- Normativa sulla sicurezza e salute negli ambienti di lavoro.
- Stress lavoro correlato.
- Rischi ergonomici.
- Rischi verso terzi: assunzione di alcol e/o sostanze psicotrope e stupefacenti.
- Promozione della salute negli ambienti di lavoro.
- .........
- .........
ISTITUZIONI DI DIRITTO PUBBLICO
Elementi costitutivi dello Stato-ordinamento;

L'Unione Europea: cenni sull'origine e sull'organizzazione attuale;

Le forme di Stato;

Lo Stato autonomista; autonomia e decentramento;

Le forme di governo;

Le fonti comunitarie;

Le fonti primarie e secondarie,

La legge e gli atti con forza di legge;

Il principio della riserva di legge;

I diritti fondamentali e strumenti di tutela;

Il principio di eguaglianza-ragionevolezza;

L'Amministrazione nella Costituzione;

Il diritto alla salute;

La libertà di coscienza;

Il Sistema sanitario in Italia;

Il sistema delle responsabilità, con particolare riguardo all'ambito sanitario.

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