GERIATRIA MEDICA E REUMATOLOGIA - canale 4

5 CFU - 1° semestre

Docenti titolari dell'insegnamento

ENZO SARETTO VICARI - Modulo GERIATRIA E GERONTOLOGIA - MED/09 - 3 CFU
MICHELE COLACI - Modulo REUMATOLOGIA - MED/16 - 2 CFU

Obiettivi formativi

GERIATRIA E GERONTOLOGIA
Fornire le basi culturali per conoscere l’epidemiologia, le specificità e la presentazione clinica delle malattie dell’anziano. Principali aspetti delle patologie in geriatra. Sviluppo del processo decisionale per un’appropriata richiesta degli accertamenti (diagnostica differenziale) delle più comuni patologie di interesse geriatrico e le conoscenze necessarie per condurre la valutazione multidimensionale del paziente anziano. Approccio all’orientamento terapeutico, farmacologico e non farmacologico, nel paziente anziano. Approccio alle misure preventive nel paziente anziano.
REUMATOLOGIA
Lo studente è chiamato ad apprendere le conoscenze principali nell'ambito della disciplina, riguardo alle malattie reumatiche del sistema muscolo-scheletrico, nonché delle principali malattie autoinfiammatorie o autoimmuni di interesse reumatologico (fra cui le connettiviti e le vasculiti).

Sono obiettivi formativi: la capacità di sospetto clinico di fronte a pazienti con caratteristiche anamnestiche, obiettive e laboratoristico-strumentali specifiche; l'elaborazione di un iter diagnostico atto a verificare il sospetto clinico formulato; la proposta sommaria di uno schema terapeutico.

Modalità di svolgimento dell'insegnamento

GERIATRIA E GERONTOLOGIA
Lezioni frontali
REUMATOLOGIA
Lezioni frontali, in cui il docente esporrà i concetti principali relativi alle malattie reumatiche illustrate, con l'ausilio di presentazioni in PowerPoint. La discussione scientifica, anche su casi clinici specifici, è incoraggiata.

Prerequisiti richiesti

GERIATRIA E GERONTOLOGIA
Conoscenza approfondita della Fisiologia, della Patologia generale e delle Patologie Medica e Chirurgica
REUMATOLOGIA
La Reumatologia, quale branca specialistica della Medicina Interna, racchiude in sé conoscenze relative alle altre discipline, con le quali trova sovente dei punti di incontro. Pertanto, l'apprendimento della disciplina sarà più proficuo qualora lo studente abbia già studiato le altre discipline che fanno parte della Medicina Interna. Proprio per tale ragione, il corso di Reumatologia è stato collocato al II semestre del 6° anno del Corso di Laurea.

Frequenza lezioni

GERIATRIA E GERONTOLOGIA
Obbligatoria (minimo 70% crediti)
REUMATOLOGIA
La frequenza è obbligatoria nell'interesse dei discenti. Rispetto alle nuove indicazioni dopo l'emergenza Covid, è prevista anche la fruizione delle lezioni online.

Contenuti del corso

GERIATRIA E GERONTOLOGIA
GERONTOLOGIA Biologia, fisiologia, aspetti demografici ed epidemiologici dell’invecchiamento: classificazione e tipi di invecchiamento. Teorie dell’invecchiamento e hallmarks (tratti distintivi).
Modifiche età-correlate del sistema endocrino: somatopausa, adrenopausa, ipogonadismo late-onset (LOH)
MEDICINA GERIATRICA: il paziente geriatrico e la sua valutazione clinica: Modelli assistenziali in Geriatria (bio-medico, bio-psico-sociale, funzionale). Aspetti specifici di presentazione delle malattie nell’età avanzata: l’anziano “complesso”; l’anziano “fragile”, la polipatologia, il concetto di disabilità e gli strumenti di valutazione multidimensionale (VMD)
Le sindromi geriatriche: caratteristiche distintive; presentazione atipica di malattia. Le Grandi Sindromi Geriatriche: decadimento cognitivo, incontinenza, cadute, s. da immobilizzazione, piaghe da decubito; reazione avversa ai farmaci.
Malnutrizione; sarcopenia
Osteoporosi
M. di Parkinson e parkinsonismo
Demenze (primaria e secondaria) -- Delirium
Infezioni delle vie urinarie nell’anziano
Prostatite infiammatoria nell’anziano (=adenomiomite prostatica/IPC correlata e le sue comorbidità (fenotipo UPOINT)
Disfunzioni sessuali nel maschio anziano
Malattie cardiovascolari: ipertensione arteriosa nell’anziano; scompenso cardiaco. Sincope; AOCP; ictus
Le malattie endocrine nell’anziano: diabete senile, ipo ed ipertiroidismo, s. da bassa T3
TVP ed Embolia polmonare
Le anemie nell’anziano
Principi di cura dell’anziano nelle diverse situazioni assistenziali: rete integrata dei servizi in geriatria; l’Unità Valutativa Geriatrica; la continuità assistenziale tra ospedale e territorio; le Residenze Sanitarie Assistenziali.
REUMATOLOGIA
La sintomatologia dolorosa in reumatologia: dolore articolare infiammatorio o meccanico, dolore muscolare e fibromialgico, dolore neuropatico.

Le principali artropatie infiammatorie croniche: artrite reumatoide, artrite psoriasica, spondilite anchilosante e altre spondiloartriti. Caratteri distintivi, inter diagnostico, cenni terapeutici.

Artriti da cristalli: gotta e condrocalcinosi.

Artrosi.

Fibromialgia.

Reumatismo articolare acuto.

Polimialgia reumatica.

Connettiviti: lupus eritematoso sistemico, sclerosi sistemica, sindrome di Sjogren, polimiosite, dermatomiosite, connettivite mista, connettivite indifferenziata. Caratteri distintivi, inter diagnostico, cenni terapeutici.

Vasculiti sistemiche: arterite gigantocellulare e arterite di Takayasu, poliarterite nodosa e malattia di Kawasaki, crioglobulinemia mista, porpora di Schoenlein-Henoch, vasculiti ANCA-associate (granulomatosi con poliangioite, granulomatosi eosinofila con poliangioite, poliangioite microscopica). Caratteri distintivi, inter diagnostico, cenni terapeutici.

Malattie autoinfiammatorie: concetti fisiopatologici e breve descrizione delle forme principali.

Osteoporosi.

Altri disturbi dolorosi: sindromi da intrappolamento e compressione nervosa. Quadri clinici principali e caratteristiche anamnestico-obiettive.

Testi di riferimento

GERIATRIA E GERONTOLOGIA
1. Manuale Merck di Geriatria;
2. Linee guida nel trattamento e nella gestione delle malattie geriatriche. M. Palleschi, S.M. Zuccaro, F. Nico. Cesi
3. Paziente anziano, paziente geriatrico e medicina della complessità. Fondamenti di gerontologia e geriatria. U. Senin, A, Cherubini, P. Mecocci - Edises
REUMATOLOGIA
Unireuma. Reumatologia. Per studenti e medici di medicina generale. Ed. Idelson-Gnocchi

G. Ferraccioli. Manuale di reumatologia. EdiSES

Altro materiale didattico

REUMATOLOGIA
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Programmazione del corso

GERIATRIA E GERONTOLOGIA
	Argomenti	Riferimenti testi
1	Teorie dell’invecchiamento e hallmarks (tratti distintivi).	Altro materiale didattico
2	l’anziano “complesso”;	Paziente anziano.. (U.Senin et al)
3	l’anziano “fragile”,	Paziente anziano.. (U.Senin et al)
4	polipatologia, disabilità e strumenti di valutazione multidimensionale (VMD)	Tutti i test di riferimento - Altro materiale didattico
5	Le sindromi geriatriche: caratteristiche distintive; presentazione atipica di malattia	Tutti i test di riferimento - Altro materiale didattico
6	Modifiche età-correlate del sistema endocrino: somatopausa, adrenopausa, ipogonadismo late-onset (LOH)	Altro materiale didattico
7	Demenze (primaria e secondaria) -- Delirium	Tutti i test di riferimento - Altro materiale didattico
8	Infezioni delle vie urinarie nell’anziano	Altro materiale didattico
9	Prostatite infiammatoria nell’anziano (=adenomiomite prostatica/IPC correlata e le sue comorbidità (fenotipo UPOINT)	Altro materiale didattico
10	Le malattie endocrine nell’anziano: diabete senile, ipo ed ipertiroidismo, s. da bassa T3	Tutti i test di riferimento - Altro materiale didattico

Verifica dell'apprendimento

MODALITÀ DI VERIFICA DELL'APPRENDIMENTO

GERIATRIA E GERONTOLOGIA
Geriatria

Colloquio orale, con domande brevi e discussione di casi clinici pratici presentati dal docente, al fine di accertare l'applicazione nella pratica clinica di quanto appreso sul piano teorico.
REUMATOLOGIA
Colloquio orale, con domande brevi e discussione di casi pratici presentati dal docente, al fine di verificare l'effettiva conoscenza degli argomenti previsti dal corso.

ESEMPI DI DOMANDE E/O ESERCIZI FREQUENTI

GERIATRIA E GERONTOLOGIA
Fenotipo clinico dell'anziano fragile

Percorso diagnostico nelle UTI nell'anziano

IPB nell'anziano: problematiche associate alla : 1) progressione infiammatoria dell'adenoma (adenomiomite prostatica); 2) complessità: fenotipi clinici dovuti a comorbidità (UPOINT)

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